ABSTRACT
The aim of this study was to investigate the anatomy of the maxillary artery (MA) and its branches. Fourteen sides of Turkish adult cadavers were dissected. The specimens were classified according to the relation between MA and the lateral pterygoid. After the removal of the lateral pterygoid, parts and branches of MA were exposed. We classified the branching patterns of MA in the pterygopalatine fossa. The calibers and lengths of the arteries, and the distance between the zygomatic arch and MA, and between the infratemporal crest and MA were measured. The MA was found superficial to the lateral pterygoid in 57.2 percent. The inferior alveolar artery (IA) was arisen from MA before the middle meningeal artery (MM) in 35.7 percent, after MM in 35.7 percent. The IA and MM were arisen from the same area of MA in 14.3 percent. In other two cases IA was arisen from the beginning of MA (14.3 percent). According to the contours of third portion of MA, we classified "Y" type (50 percent), "intermediate-T" type (14.3 percent), and "M" type (35.7 percent). This reinvestigation of the clinical anatomy of MA may provide useful information to the head and neck surgeons, dentists, neurosurgeons and radiologists related with this region.
El objetivo de este estudio fue investigar la anatomía de la arteria maxilar (AM) y sus ramas. Fueron disecados 14 hemicabezas de cadáveres turcos adultos. Las muestras fueron clasificadas de acuerdo a las relaciones entre AM y el músculo pterigoideo lateral. Después de la eliminación del músculo pterigoideo lateral, las partes y las ramas de AM fueron expuestas. Se clasificaron los patrones de ramificación de la AM en la fosa pterigopalatina. El calibre y la longitud de las arterias, la distancia entre el arco cigomático y la AM , y entre la cresta infratemporal y la AM fueron medidas. La AM se encuentra superficial al músculo pterigoideo lateral en el 57,2 por ciento. La arteria alveolar inferior (AI) se originó desde la AM antes que la arteria meníngea media (MM) en el 35,7 por ciento, y después de ésta en el 35,7 por ciento. La AI y MM se originaron en la misma zona de la AM en el 14,3 por ciento. En otros dos casos la AI se originó desde el inicio de AM (14,3 por ciento). De acuerdo con los contornos de la tercera porción de AM, se clasificaron como tipo "Y" (50 por ciento), tipo "intermedio-T" (14,3 por ciento), y de tipo "M" (35,7 por ciento). Esta investigación de la anatomía clínica de la AM puede proporcionar información útil a los cirujanos de cabeza y cuello, odontólogos, neurocirujanos y radiólogos relacionados con esta región.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Maxillary Artery/anatomy & histology , Maxilla/blood supply , Meningeal Arteries/anatomy & histology , Cadaver , Mandible/blood supplyABSTRACT
We investigated the surgical outcome of radical maxillectomy in advanced maxillary sinus cancers invading through the posterior wall and into the infratemporal fossa. Twenty-eight patients with maxillary sinus squamous cell carcinoma, who visited the Otorhinolaryngology Department at Severance Hospital from March, 1993 to February, 2001 and underwent the surgery, were analyzed retrospectively by reviewing clinical medical records and radiologic test results. The mean follow- up period was 78.8 months. (26 -162 months) Local recurrence, sites of local recurrence, and the 2-year disease-free survival rate were analyzed. Of the total 28 cases, 9 cases were T3, and 19cases were T4. Total maxillectomy was performed in 12 cases (42.9%) and radical maxillectomy in 16 cases (57.1%). Regardless of staging, radical maxillectomy was performed only when cancers invaded through the posterior wall and into the infratemporal fossa. When cancers only maginally or did not invade the posterior wall, total maxillectomy was performed. The 2-year disease-free survival rate was 75% for both total and radical maxillectomy, and the local recurrence rates were 8.3% and 18.7% respectively. All recurrence occurred at the posterior resection margin of the maxillectomy. We strongly recommend the use of radical maxillectomy in the cases of advanced maxillary sinus cancers invading the infratemporal fossa. Radical maxillectomy can provide sufficient safety margins and lower the local recurrence rate.
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Carcinoma, Squamous Cell/mortality , Disease-Free Survival , Maxilla/blood supply , Maxillary Artery/surgery , Maxillary Neoplasms/mortality , Maxillary Sinus/surgery , Neoplasm Recurrence, Local , Neoplasm Staging , Retrospective Studies , Survival Rate , Tomography, X-Ray Computed , Treatment OutcomeABSTRACT
La epistaxis es un síntoma frecuente que habitualmente se resuelve con maniobras hemostáticas simples sin necesidad de realizar ningún estudio complementario con excepción de una rinoscopia directa. Sin embargo, existen ocasiones en las cuales, debido a la frecuencia o a la intensidad de la hemorragia, ésta requiere estudios más profundos y terapéutica específica. La historia clínica, la semiología y ocasionalmente la TC, RM y angiografía son útiles para llegar a un diagnóstico preciso y determinar una conducta. La angiografía adquiere un rol especial ya que la terapéutica endovascular es un método altamente efectivo para el control sintomático de la epistaxis. Es éste el tratamiento de elección ante una epistaxis que no cede a los tratamientos compresivos habituales dado que resuelve en forma rápida la hemorragia y carece prácticamente de complicaciones si es realaizada por un equipo entrenado en este tipo de terapéticas. El rol de la radiología, tanto diagnóstica como terapéutica, será ilustrado con ejemplos de epistaxis ocasionadas por discrasias sanguíneas, enfermedad de Rendu Osler, traumáticas, hipertensivas, tumorales, aneurismáticas, etc